Медцентр в Раменском на ул. Северное шоссе

Ортопед

ortoped_v_Ramenskom_Jukovskom

В медицинском центре «Новые медтехнологии» в Раменском на ул. Северное шоссе ведет прием врач ортопед-подиатр Леваков Сергей Алексеевич. 

 

Беседу с одним из лучших специалистов нашего центра травматологом-ортопедом Леваковым  Сергеем Алексеевичем (далее С. А.) ведет главный врач  И. В. Сундуков.

Вы как практикующий врач занимаетесь лечением деформации стоп и плоскостопия. Большое количество пациентов постоянно задают вопросы относительно этой злободневной проблемы. Давайте поговорим о том, почему в XXI веке человеку стало трудно ходить?

С.А. расскажите, пожалуйста, о себе; какой ВУЗ закончили, где работаете, имеете ли категорию?

Я закончил РГМУ им. Пирогова в Москве. Далее работал в Раменской ЦРБ. Проходил клиническую ординатуру на базах ГКБ № 15, МОНИКИ, ЦКБ «Узкое» РАН, ЦИТО. Сейчас работаю травматологом-ортопедом в ДЦ№3 г. Москвы. Стаж работы 20 лет. Имею высшую врачебную категорию.

С.А. Вы травматолог-ортопед. Чем Вы занимаетесь как ортопед?

Травматология лечит переломы костей. В одних случаях, если перелом сложный, делают операцию, а во всех других случаях накладывают гипс. По окончании лечения пациенты проходят курс ЛФК, ФТЛ, массажа. Исход лечения предполагает восстановить прежние функции и объём движения в суставах. Но на практике замечено, что после завершения лечения пациенты часто не могут полноценно ходить и наступать на стопу: кто-то прихрамывает или вынужден ходить с тростью, у кого-то стопа « сваливается» на наружный отдел или пяточная область «заваливается» вовнутрь, у кого-то ограничен перекат стопы или проблемы использовать обычную обувь. Большинство пациентов пытаются решить их самостоятельно, используя различные методы и способы.  Я, как ортопед, занимаюсь устранением последствий переломов, различных деформации стоп, плоскостопия.

С. А. по какой методике изготовления индивидуальных супинаторов (далее просто супинаторы) Вы работаете?

Базовый курс я проходил в «Cурсил-орто». Когда я начал работать самостоятельно, то быстро сделал вывод, чтобы достичь положительного результата в лечении патологии стоп — недостаточно только изготовить супинаторы: их надо обязательно скорректировать относительно деформации стоп и, главное, адаптировать в обуви. А обувь у всех разная, особенно, у женщин. С годами я постоянно пытался решать эти вопросы. Сейчас я методику существенно доработал и добился комфортного использования супинаторов в разной обуви, включая обувь на каблуке. Я не пользуюсь компьютерной диагностикой и не снимаю слепки. Мне достаточно знании по ортопедии, большого опыта работы с разными деформациями стоп и, конечно, наличия умелых рук.

С. А. как Вы определяете формы плоскостопия? Делаете ли Вы отпечатки стоп?

Хочу рассказать о критериях плоскостопия, которыми я пользуюсь на практике. Плоскостопие  различают продольное и поперечное. Чаще знают о продольном плоскостопии и связывают его с уменьшением высоты выемки с внутренней стороны стопы. На самом деле не стоит так много придавать ему значения. Более правильно оценивать стояние пяточных костей относительно вертикальной линии. Пяточная область стопы  может «заваливаться» вовнутрь, т.е. на вальгус и кнаружи, т.е. на варус.

valgus vzroslie varus vzroslie
Вальгус обе пятки
Варус обе пятки
valgus varus vzroslie
Вальгус левая пятка. Варус правая пятка.

Эти латинские термины  определяют в какую сторону «сваливается» пятка. В первом случае, мы говорим о плоско-вальгусной стопе, а во втором — о плоско-варусной стопе.  Именно эти критерии имеют огромное значение при изготовлении индивидуальных супинаторов. Если имеется двухсторонние плоско-вальгусные стопы, то нижние конечности принимают Х-образную форму и, наоборот, при плоско-варусных стопах будут О-образные ноги. Чаще на практике сталкиваюсь с плоско-вальгусными стопами. Особенно это заметно в детском возрасте. Среди родителей бытует мнение, что с возрастом плоскостопие пройдёт — оно неправильное. Если не заниматься коррекцией плоскостопия в раннем возрасте, то оно принимает фиксированное состояние и с этим придётся «ходить» всю жизнь.

С. А. что такое поперечное плоскостопие и как часто оно встречается?

Если сделать условный разрез между основанием  большого пальца и мизинцем стопы, то пять плюсневых костей в норме  образуют поперечный свод в виде арки, который играет решающую роль при отталкивании стоп во время  ходьбы или бега. Хорошая упругость свода придает лёгкость нашей походке. При поперечном плоскостопии кости, образующие этот свод, опускаются до прямой линии и упругость свода снижается, отталкивание стоп  выполнять все труднее. Походка становится тяжелой, т. к. на каждый шаг организм тратит больше энергии и усталость в стопах при ходьбе нарастает. С перегрузкой будет работать сердечно-сосудистая система, возникает одышка при ходьбе, снижается выносливость. Таким лицам требуется остановки во время ходьбы для отдыха. На подошвенной поверхности носковой части стопы всегда будет натоптыш, который вызывает боль при ходьбе. Ходьбу с поперечным плоскостопием стоп легко сравнить с ездой автомобиля по дороге со спущенными шинами на 10-15%. Ездить при этом можно, но движение станет медленнее,труднее совершить обгон, будет повышенный расход бензина и  быстрый износ резины. Как только подкачали шины до нормы  — ездить стало в удовольствие. Также и со стопами, если используешь супинаторы при ходьбе в обуви, то ходьба становится удовольствием.

pic06 pic07 
Поперечный свод в виде арки
в норме
Поперечный свод уплощен
при патологии

С. А. расскажите про натоптыш и как с ним бороться?

Натоптыш  является первым достоверным признаком наличия поперечного плоскостопия . Точками опоры поперечного свода являются основания большого пальца и мизинца. Кожа этих участков приспособлена испытывать постоянное давление в течение  жизни. Участок кожи между большим пальцем и мизинцем, в норме должен воспринимать давлениетолько в момент отталкивания стопы от опоры. В результате уплощения поперечного свода этот участок кожи начинает испытывать избыточное давление, которое становится постоянным. Учитывая, что строение кожи этого участка не приспособлено к такому состоянию и, чтобы не вызывать боль, происходит утолщение кожи.Натоптыш — это участок гиперкератоза кожи на подошвенной поверхности в основании 2 и 4 пальцев, достигающий в размере до 3-4 см. Когда происходит прогрессирование поперечного плоскостопия, то усиливаются боли в области натоптыша и гиперкератоз становится  более выраженным. При педикюре стоп (в нашем медцентре есть такой кабинет) его стачивают фрезами — это малоэффективно, хотя косметический эффект есть, но он нестойкий. Проблема поперечного плоскостопия и натоптыша решается правильно изготовленным супинатором, который будет поддерживать поперечный свод. Если супинатор изготовлен некорректно, то положительного результата ожидать трудно.

С. А. как боль в позвоночнике и шее связанна с плоскостопием?

pic02В норме стопы имеют продольный и поперечный своды, которые обладают рессорными свойствами и во время ходьбы гасят ударные колебания до 70%. Остальные 30% распределяются на коленные и тазобедренные суставы, межпозвонковые диски и конечной точкой является соединение шейного отдела позвоночника с черепом. Перечисленные структуры принимают колебания в пределах физиологического допустимого и человек их не чувствует. Если своды стоп уплощены и снижена их амортизация, то вышерасположенные суставы сильнее испытывают ударные колебания, быстрее изнашиваются и начинают беспокоить. Помните, если у Вас болят стопы  — Вы больны все. Коленные и тазобедренные суставы симметричные и равномерно распределяют нагрузку, а осевой позвоночник  начинает испытывать перегрузку, вызывая боль в спине. С течением времени начинает формироваться сколиоз, который носит компенсаторный механизм, снижающий давление на межпозвоночные диски. При плоскостопии боли беспокоят в суставах, позвоночнике и шее. Такие пациенты наблюдаются у невролога по поводу остеохондроза поясничного и шейного отделов позвоночника. В первую очередь таким пациентам надо использовать супинаторы и рациональную обувь, тогда боль и усталость в области спины явно уменьшится.

С. А. ко мне обращаются пациенты с вросшим ногтем большого пальца стопы. Я замечаю, что в таких стопах имеется плоскостопие и я рекомендую консультацию ортопеда  — это правильно?

Правильно. Чаще вросший ноготь большого пальца встречается в стопах, где пятка «заваливается» вовнутрь (плоско-вальгусная стопа). При этом 1 плюсневая кость вращается вокруг оси, изменяя положение пальца. Давление кожи на края ногтевой пластинки будет неравномерным. С края, где давление кожи сильнее, развивается воспаление. Если посмотреть спереди по оси всех пальцев стопы, то заметно, что плоскость ногтевой пластинки  большого пальца наклонена относительно опоры, а в других пальцах она ровная. В норме все ногтевые пластинки расположены строго поперечно опоре. Вросший ноготь большого пальца начинает беспокоить ещё в детском возрасте, поэтому таким пациентам обязательно надо использовать супинаторы для коррекции давления на пальцы.

С. А. в детском возрасте часто встречается плоскостопие?

В настоящее время всё больше детей страдает плоскостопием, и такая тенденция будет прогрессировать. Одна из причин — дети стали меньше двигаться и больше сидеть. Сейчас, по сравнению с прошлым, появилась разнообразная техника, за работой с которой можно проводить много времени. Как сказала одна мама на приеме: « Раньше детей с улицы не загонишь домой, а сейчас не выгонишь из дома!» В настоящее время редко увидишь ребенка, который проходит пешком две-три остановки: родители везут его на машине.  Детям просто необходимо движение  — это залог правильного развития опорно-двигательной системы.Среди других причин можно отметить ношение неправильной обуви, а точнее  — неправильное соотношение размеров стопы и обуви. Обувь по отношению к длине стопы должна быть с припуском до 10–12 мм. Родители, покупающие обувь мальчикам, чаще соблюдают это правило, а девочкам — нет. Среди мам бытует мнение, что девочки должны носить обувь без припуска или чуть короче. Связанно это с эстетическими соображениями об изящной походке. За такое обывательское заблуждение родителей, женщину в более зрелом возрасте начнут беспокоить боли в стопах. Ещё одно заблуждение  — ношение мягкой обуви. Ребенок должен ходить в обуви с жёстким задником, плотно охватывающий пятку, где носковая часть должна быть свободной.Надо правильно понимать необходимость этого  — передний отдел стоп практически невозможно укрепить массажем, поможет только правильный подбор обуви. Пальцы ребенка не должны чувствовать стеснения. Выбираем обувь с небольшим, широким по площади каблучком, чтобы она была устойчивая. При начальных проявлениях плоскостопия следует исключить ношения босоножек с открытыми пятками, шлепанец, валенок и избегать, довольно распространённой практики «донашивания» обуви старших братьев и сестёр. Надо обращать внимание на формирование правильной походки  — не расставлять широко ноги, а стопы надо ставить прямо вперёд, не поворачивая их внутрь или наружу. Полезно  хождение босиком  по песку или неровной поверхности. При такой ходьбе активно работают пальцы и мышцы, удерживающие стопы в правильном положении.  Наши дети всё чаще ходят босиком по разным половым покрытиям и работа мышц при этом снижена. Преобладают дети с плоскостопием, у которых пяточная часть стопы завалена вовнутрь (плоско-вальгусная стопа) и реже, когда она завалена кнаружи (плоско-варусная стопа). Если внимательно посмотреть на стопы детей в детском саду и далее в школе, то можно сделать вывод о массовой патологии стоп у детей. Никто эту проблему не решает. Когда родителям с детьми на приеме я указываю на патологию стоп, то родители задаются вопросом, почему раньше на это не обращали внимания? Ко мне на прием в 95% случаях приходят дети с выраженным плоскостопием и, крайне редко, с профилактической целью. Также замечено что, если ребенку по показаниям рекомендую носить супинаторы, то многие родители такую рекомендацию воспринимают с удивлением, ошибочно считая, что у ребенка всё нормально. Взрослые пациенты часто спрашивают, откуда у них развилось плоскостопие, которого раньше не было? Я им отвечаю  — из детства, когда патологию стоп недооценили или пропустили, а до этого возраста она медленно прогрессировала.Чтобы не допустить развития плоскостопия, надо больше внимания уделять физическим нагрузкам, ношению ортопедической обуви, проводить массаж ног. Где-то с трёхлет, в обуви надо обязательно использовать индивидуальные супинаторы, обладающие коррекцией опоры стоп, т. к. в                              детском возрасте стопы очень податливы и изменения в них ещё не фиксированы.

С. А. как правильно пациенту подбирать обувь, если у него плоскостопие?

Прежде всего надо знать, что вся обувь делится на повседневную, спортивную, пляжную, модельную, домашнюю, производственную и т. д. Название обуви говорит о том, где и как она должна использоваться. В практической жизни каждый из нас самостоятельно определяет, в какой обуви ему ходить. Часто этот выбор не совсем правильный. На консультации этому вопросу уделяется большое внимание. Ещё одно правило —  нельзя долго использовать однотипную обувь. Разный тип обуви надо чередовать, чтобы поддерживать тонус разных мышц. Обувь к стопе должна прилегать плотно. Тесная и узкая обувь приносит большой физиологический вред стопам: нарушается потоотделение, кровообращение и терморегуляция, способствует врастанию ногтей, приводит к мозолям и потёртостям между пальцев. Обувь обязательно должна закрепляться на тыльной поверхности стопы. Для этого используется шнурки, ремешки или другие застёжки. Самая распространённая ошибка, замеченная мною  — это завязанные шнурки в ослабленном состоянии, позволяющие легко вытаскивать стопы из ботинок или кроссовок и вставлять в них. Обувь в таком состоянии будет свободно  прилегать к стопе и немного болтаться. Такое неправильное обращение со шнурками обуви в жизни так популярно, что преподносится как некий стандарт, особенно, детьми и подростками. Родители тоже не обращают на это внимание. Лица, у которых имеется плоскостопие, стопа более широкая, чем в норме. Самая большая проблема для них  — подобрать удобную обувь. Таким стопам уютно находиться в мягкой обуви, а самая любимая обувь у них  — это кроссовки, т. к. при ношении их они быстро принимают форму стоп. Бесконечно длительно в кроссовках ходить нежелательно — стопы в них ещё больше распластываются и проблема усугубляется. Ходить в кроссовках правильнее и удобнее, когда в них вложены супинаторы. Дети всегда конфликтуют с родителями при выборе обуви, особенно перед школой. Родители  стремятся подобрать правильные ботинки, а дети настаивают чаще на обуви, типа кроссовок. При этом родители думают, что дети капризничают. На самом деле, дети правильно пытаются   объяснить свой выбор, т. к. плоско-вальгусные стопы неуютно чувствуют себя в жёсткой модельной обуви и носить такие ботинки, пусть даже они дорого стоят, не будут. Ботинки им будут удобны, когда в них вложены супинаторы, обладающие коррекцией плоскостопия. Ещё одна актуальная тема — это высокий каблук у женщин. Обувь на каблуках всегда точно в размер и узкая в носковой части. На тыльной поверхности отсутствуют закрепляющие элементы, площадь каблука ограниченная и неустойчивая. При ходьбе много энергии тратится  на удержание равновесия. Основная опора стоп при такой ходьбе  приходится на головки плюсневых костей: пальцы в ней сдавлены и согнуты, а средняя часть стоп не получает полноценной опоры; она как бы «висит» над подошвой в обуви. Ходить в такой обуви длительно, даже в течении дня, нельзя. Помните, что обувь надо чередовать. Учитывая, что женщины на каблуках ходят десятилетиями, то бесконечной нагрузки в таком положении стопы не выдерживают и начинают постепенно деформироваться. Довольно большой процент женщин, за неумелое пользование своей красивой обуви в молодости, в более зрелом возрасте расплачивается искривлениями пальцев и болями в стопах. При ходьбе на каблуках также надо использовать супинаторы, которые поддерживают средний отдел стоп и разгружают головки плюсневых костей, приостанавливая  развитие деформации пальцев. Часто приходится слышать, что при использовании супинаторов обувь надо носить на размер больше. Хочу отметить, что изготовленные мною супинаторы не требуют ношения обуви на размер больше и считаю, если так рекомендуют, то супинаторы выполнены некорректно или «по старинке».

С. А. бытует мнение, что к супинаторам можно привыкнуть?

Это просто заблуждение. Плоскостопие — патология статическая и исправить его трудно, но оно хорошо корректируется. Как? Кроме индивидуальных супинаторов, ЛФК и операции других способов нет. Один из авторитетных ортопедов сказал, что плоскостопие даётся один раз и на всю жизнь. Когда стопу возвращаешь к анатомической норме, то привыкания не требуется, т. к. организм обладает мышечной памятью и ему приятно вновь почувствовать норму. Всё просто  — природу не обманешь.

С. А. Вы достаточно длительно работаете с плоскостопием. Есть ли какие  — то советы, о чём чаще Вас спрашивают?

Обратите внимание, как у детей или взрослых одна стопа, а то и обе пяткой повернуты  вовнутрь. Это настолько распространенно в жизни, что мы даже не замечаем этой патологии. Плоскостопие  — это расплата перед природой за комфорт в жизни, в результате которого снижается так нужная человеку и его стопам двигательная активность. Продольный свод сохраняет вогнутость только с помощью связок и мышц; связки противодействуют сильным и кратковременным нагрузкам, а мышцы справляются с постоянными нагрузками. Когда наступает атрофиямышц, то плоскостопие прогрессирует. Часто спрашивают, как долго надо носить супинаторы? Раз плоскостопие даётся на всю жизнь, то и носить их надо длительно. Когда ходишь в супинаторах —  привыкаешь не чувствовать боль или усталость в стопах. Но стоит пройти без них, как стопы будут «просить» их вновь, т. к. с ними легче и комфортнее. Спрашивают, на какой срок хватает супинаторов? Детские на 1-1,5 года и с ростом стопы надо менять их, а взрослые — на 2-3 года. «Срок жизни» супинаторов зависит от того, насколько аккуратно их носить.В моих супинаторах бегают футболисты, и даже марафонец, хотя считается, что каркасные супинаторы не для ударных нагрузок. Ещё замечу, что осторожно надо использовать данные супинаторы при диабетической стопе. Задают вопрос,  а ношу ли я сам супинаторы? Да и причем постоянно с 2009 года, когда мне сделали первые в жизни индивидуальные супинаторы. До этого я их никогда не носил и не думал, что они могут дать положительный эффект. Мне ходить в них удобно и очень комфортно.

С. А. перечислите категории лиц кому надо носить супинаторы?

Супинаторы просто необходимы:
1. Лицам у которых был перелом костей голени или стопы (лодыжки, пяточной или плюсневых костей). Именно эта категория лиц реже всех обращается за помощью. Порой на консультации настоятельно рекомендую использовать супинаторы, но такая рекомендация вызывает недоумение. А если таким пациентам правильно придать опору стопе, то они уходят в восторге.
2. Лицам с артрозами суставов нижней конечности, особенно тазобедренного сустава (коксартроз). При этом всегда будет укорочение конечности и прихрамывание на больную ногу, которые надо компенсировать при изготовлении супинаторов.
3. Женщинам во время беременности. Лишь после родов многие женщины жалуются на боли в стопах, но патология нарастает во второй половине беременности.
4. Лицам стоячих профессии (продавцы, стоматологи, хирурги и т. д.) или кто много ходит (официанты, курьеры, менеджеры и т. д.).
5. Лицам, перенесших операции эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, а также при halluх valgus. Если при этом не использовать супинаторы, то результат операции снижается.
6. Спортсменам. Длительные нагрузки на стопы приводят к уплощению сводов их.
7. Лицам пожилого возраста, инвалидам.
8. Пациентам с «маршевым переломом» плюсневой кости, с остеохондрозом и наличием грыжи диска, при пяточных шпорах, при вросшем ногте большого пальца стопы.

С. А. как жить лицам пожилого возраста, которым всё труднее и труднее ходить?

Плоскостопие  — это болезнь всех возрастов. Если у лиц молодого и среднего возраста при плоскостопии чаще беспокоит усталость в области стоп, то в пожилом возрасте преобладает боль при ходьбе и при стоянии на ногах. Женщины в пожилом возрасте страдают чаще мужчин. Связанно это с тем, что в результате  гормональной перестройки снижается толщина жирового слоя в структуре подошвы стопы, и он теряет упругость. При ходьбе увеличивается давление на головки плюсневых костей, вызывая боль и деформацию пальцев, что ещё больше усугубляет проблему подбора обуви. Лица в пожилом возрасте имеют сопутствующие болезни в виде артрозов коленного или тазобедренного сустава, а также в позвоночнике, что приводит к искривлению оси нижней конечности.  Стопа от перегрузки перестает сопротивляться разным деформациям, поэтому она отвечает болью. В природе  предел нагрузкам есть всегда и у каждого он наступает  по-разному. Единственный способ снизить боль  — это ношение правильно  изготовленных  супинаторов. Ещё один из факторов, ускоряющий истончение жирового слоя  — это ходьба на высоких каблуках, начиная с раннего возраста.

 

Деформация пальцев при ношении обуви на каблуках
deformaciya paljcev kabluk deformaciya paljcev kabluk sverhu 
 Вид сбоку  Вид сверху

 

С. А. Вы несколько раз повторили правильно изготовленный супинатор. Это как?

Выпускаемые супинаторы, которые продаются в аптеках или ортопедических салонах, не учитывают индивидуальные особенности стоп  — они у всех разные.Посмотрите, сколько можно выделить форм переднего и заднего отделов стоп и, какие встречаются типы осанок. Исходя из этого всем понятно, чтостопам, и ходьбе каждого из нас, будут присуще свои особенности. Помните: « Я милого узнаю по походке…». Наша  походка зависит от типа осанкии от того, как правильно и устойчиво  мы ставим стопы. Пациенты на приеме показывают купленные в салонах супинаторы и отмечают их слабый эффект. При изготовлении индивидуальных супинаторов мною учитываются всё: особенности походки, осанки, наличие деформации стоп, а также в какой обуви ходит пациент  — этому придается большое значение. Следует отметить, что индивидуальные супинаторы можно сделать некорректно  — я часто такие вижу и показываю их на консультации. Некорректность их заключается в том, что они не обладают свойством корректировать плоскостопие или оно слабое. В анатомии стопы  — пяточная часть располагается в вертикальной плоскости, а носковая часть — в поперечной.

pic01

При правильно изготовленных супинаторах коррекции подвергаются обе плоскости, приподнимается средний отдел стоп, восстанавливается высота  поперечного и продольного свода. Ходьба при этом становится лёгкой и комфортной, т. к. супинаторы  эффективно разгружают болезненные участки и равномерно распределяют нагрузку на подошвенную поверхность стоп, придавая им устойчивость. При этом уменьшаются боли и отёчность в области стоп. Устойчивость стоп в ходьбе делает походку более уверенной. Подбирать и носить обувь становится проще. Тем самым цель работы ортопеда достигнута. Пациенты с приема уходят радостными, т. к. сразу испытывают удовольствие от ходьбы; боли и  неудобство уходят в прошлое. Хорошо изготовленные супинаторы  — товар штучный. Замечу, если пациент от ношения некорректных супинаторов был разочарован, то его уже трудно переубедить в том, что супинаторы могут принести большую пользу.

С. А. как Вы определяете формы плоскостопия? Делаете ли Вы отпечатки стоп?

Хочу рассказать о критериях плоскостопия, которыми я пользуюсь на практике. Плоскостопие различают продольное и поперечное. Чаще знают о продольном плоскостопии и связывают его с уменьшением высоты выемки с внутренней стороны стопы. На самом деле не стоит так много придавать ему значения. Более правильно оценивать стояние пяточных костей относительно вертикальной линии. Пяточная область стопы может «заваливаться» вовнутрь, т.е. на вальгус и кнаружи, т.е. на варус. Эти латинские термины определяют в какую сторону «сваливается» пятка. В первом случае, мы говорим о плоско–вальгусной стопе, а во втором — о плоско–варусной стопе. Именно эти критерии имеют огромное значение при изготовлении индивидуальных супинаторов. Если имеется двухсторонние плоско–вальгусные стопы, то нижние конечности принимают Х-образную форму и, наоборот, при плоско–варусных стопах будут О-образные ноги. Чаще на практике сталкиваюсь с плоско–вальгусными стопами. Особенно это заметно в детском возрасте. Среди родителей бытует мнение, что с возрастом всё пройдёт — оно неправильное. Если не заниматься коррекцией плоскостопия в раннем возрасте, то оно принимает фиксированное состояние и с этим придётся «ходить» всю жизнь.

С. А. чем опасно плоскостопие в жизни?

Плоскостопие в жизни влияет:

- на качество ходьбы
- на формирование осанки
- на подбор и ношение обуви
- на состояние суставов и позвоночника, а это —  главные составляющие  опорно-двигательной системы.

Каждый сустав нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный) имеет анатомическую ось вращения, и движения в нём совершаются в плоскости, которую определила природа. В норме всё движется хорошо и гладко. При уплощении сводов стоп снижаются рессорные свойства их, нарушается балансировочная функция. На удержание тела в вертикальном положении тратится много дополнительной энергии. Суставы и межпозвоночные диски не в состоянии гасить ударные колебания и начинают испытывать перегрузки. Самые неприятные для них  — это деформации напряжения (длительное стояние на ногах или удержание веса), сдвига и скручивания, которые приводят к изменению анатомической оси суставов и оси всей нижней конечности. Суставные поверхности костей быстро изнашиваются и приводят к артрозам. Длительное, а это не одно десятилетие, существование артрозов ведет к грубым деформациям в области суставов, ограничению движении и выраженным болям в них. Походка сильно изменяется. Пациенты вынуждены передвигаться с тростью или на костылях. Приходит пора оформлять инвалидность. В конечном счёте, такие состояния приведут к более ранней замене «своего» сустава на искусственный, т. е. к эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава. Всё чаще встречаются пациенты, у которых эндопротезированию подверглись оба тазобедренных или оба коленных сустава.

С. А. действительно плоскостопие может изменить прикус зубов у детей?

Ещё одно неблагоприятное влияние плоскостопия — это нарушение прикуса зубов. Человек стоит на двух ногах, т. е. имеет две точки опоры  — это самое неустойчивое положение. От падения его удерживает уникальное строение стоп и постуральная мускулатура, которая расположена симметрично. Постуральные мышцы головы  определяют точное положение подвижной нижней челюсти, относительно неподвижной  верхней челюсти.Стоя на двух ногах, при наличии плоскостопия, нагрузка не распределяется равномерно среди них: одна стопа более нагружена, другая менее. Симметричность постуральных мышц при это нарушается и нижняя челюсть сдвигается в сторону, где  тонус мышц слабее, изменяя положениезубов.

С.А. почему после эндопротезирования сустава пациентов беспокоят упорные боли в ноге? Нужны ли им супинаторы?

Эндопротезированию в плановом порядке подвергаются пациенты, у которых имеются выраженная деформация и боли в области сустава. На рентгенограммах их  — грубые изменения в области суставной щели, т. е. в области анатомической оси сустава. Изменению оси подвергается вся н/конечность. Другая н/конечность также меняет положение, приспосабливаясь к изменению первой. При этом всегда имеются изменения в поясничном отделе позвоночника. Формируется устойчивый патологический стереотип при движении, который изменяет прежнюю походку. Если эндопротезирование проводить на ранней стадии (как это делается в Германии), когда деформации сустава и всей н/конечности не достигли грубой формы, то жалоб на боли после операции не возникает. У наших пациентов операции по замене сустава чаще выполняют тогда, когда деформации и боли достигли такого предела, что терпеть их становится невозможно. Сделали операцию по замене сустава, восстановили правильную ось его вращения. При ходьбе пациент вновь чувствует боли и не может понять, откуда они взялись? Оказывается, всё просто. Сформировавшийся двигательный стереотип движения до операции, изменения в другой н/конечности и позвоночнике остались прежними. Мышечная сила н/конечностей и поясничной области достаточно сильная и она продолжает работать по  — прежнему стереотипу и сопротивляется изменению, в связи с заменой сустава. Супинаторы, в данном случае, позволяют скорректировать длину н/конечностей, восстановить правильную опору стоп, придать им устойчивость, что, в конечном счёте, приведёт к правильной походке и снижению болей при ходьбе.

Всё, что я рассказал относительно плоскостопия — это моё видение проблемы и результат опыта работы со стопами. Я могу гарантировать успех и удовольствие от использования супинаторов, которые изготавливаю самостоятельно в течение  шести лет. За это время накоплен громадный опыт работы с плоскостопием у лиц  разных возрастов. Конечно, в этой статье «за кадром» остались секреты изготовления правильного супинатора. Всё недостающее в материале  я рассказываю на консультации.  В кабинете много наглядного материала. Спасибо. Внимательного отношения Вам к своему здоровью и культуры обращения со стопами!!!

Я провожу консультации по всем вопросам и патологиям ортопедии, начиная с 2-х лет. Осмотром на предмет исключения вывиха головки бедра или другой патологии в тазобедренном суставе в раннем возрасте я не занимаюсь.

Стоимость услуг ортопеда-подиатра в нашем медцентре

Услуга Цена
Консультация ортопеда 800 р.
Изготовление ортопедических стелек
Супинатор 22 - 25 размер 1980 р.
Супинатор 26 - 27 размер 2200 р.
Супинатор 28 - 31 размер 2450 р.
Супинатор 32 - 34 размер 2650 р.
Супинатор 35 - 36 размер 2850 р.
Супинатор 37 - 38 размер 3100 р.
Супинатор 39 - 41 размер 3300 р.
Супинатор 42 размер и больше 3550 р.

Консультации ортопеда на нашем сайте

  • Врач: Ортопед
    Здравствуйте! Заболело колено, была у травматолога он поставил диагноз артроз обоих коленных суставов, менисцит наружного мениска правого коленного сустава. Назначил примочки с димексидом (3мл), дикло ...
    Здравствуйте. Что - то да, что - то не совсем, как я считаю. При этом надо смотреть на колено, на походку, на стопы, есть отёк или нет, объём движений и т. д. - это всё делается на консультации.
  • Врач: Ортопед
    Здравствуйте, всю беременность проходила с дочкой в тазовом предлежание,роды были естественные врач сказала что смешанное тазовое предлежание, посоветовали обратиться к травматологу в 1 месяц чтобы ис ...
    Здравствуйте. Я с таким возрастом и такой патологией не работаю. Вам следует обратиться в м/ц "Санте".
  • Врач: Ортопед
    Мальчику 2 года 8 месяцев. Не может долго идти, быстро устает, спотыкается на ровном месте, шоркает ногами. Что это может быть? Спасибо
    Возможно это выраженное плоскостопие.

Задать свой вопрос

 

Проконсультироваться и записаться на приём Вы можете по телефонам:

8 (49647) 5 88 90,

8 (916) 354 06 06, 8 (962) 979 40 30

 

К нам приезжают лечиться из: Раменское, Жуковский, Бронницы, Москва, Люберцы, Воскресенск, Коломна, Егорьевск, Котельники, Дзержинский, Белозерский, Быково, Верея, Гжель, Дружба, Дубовая Роща, Игумново, Ильинский, Константиново, Красково, Кратово, Малаховка, Октябрьский, Островцы, Поселок им. Тельмана, Речицы, Родники, Томилино, Удельная. А также жители других населенных пунктов районов: Раменский район, Люберецкий район, Воскресенский район, Егорьевский район, Коломенский район.